清創(chuàng)是用外科手術(shù)的方法，清除開放傷口內(nèi)的異物，切除壞死、失活或嚴(yán)重污染的組織、縫合傷口，使之盡量減少污染，甚至變成清潔傷口，達(dá)到一期愈合，有利受傷部位的功能和形態(tài)的恢復(fù)。
開放性傷口一般分為清潔、污染和感染3類。嚴(yán)格地講，清潔傷口是很少的;意外創(chuàng)傷的傷口難免有程度不同的污染;如污染嚴(yán)重，細(xì)菌量多且毒力強(qiáng)，8小時(shí)后即可變?yōu)楦腥緜凇ｎ^面部傷口局部血運(yùn)良好，傷后12小時(shí)仍可按污染傷口行清創(chuàng)手術(shù)。

清創(chuàng)手術(shù)是一種外科基本手術(shù)操作。傷口初期處理的好壞，對(duì)傷口愈合、受傷部位組織的功能和形態(tài)的恢復(fù)起決定性作用，應(yīng)予以重視。

適應(yīng)證
各種類型開放性損傷視為新鮮傷口，具備以下條件者:

1.傷后6~8h以內(nèi)者。

2.傷口污染較輕，不超過傷后24h者。

3.頭面部傷口，一般在傷后24-48h以內(nèi)，爭(zhēng)取清創(chuàng)后一期縫合。

4.若不能滿足以上條件，則只清創(chuàng)不縫合。

手術(shù)步驟

1、清洗去污 分清洗皮膚和清洗傷口兩步。

⑴清洗皮膚:用無菌紗布覆蓋傷口，再用汽油或乙醚擦去傷口周圍皮膚的油污。術(shù)者按常規(guī)方法洗手、戴手套，更換覆蓋傷口的紗布，用軟毛刷蘸消毒皂水刷洗皮膚，并用冷開水沖凈。然后換另一只毛刷再刷洗一遍，用消毒紗布擦干皮膚。兩遍刷洗共約10分鐘。

⑵清洗傷口:去掉覆蓋傷口的紗布，以生理鹽水沖洗傷口，再用雙氧水沖洗出泡沫，再用生理鹽水沖掉泡沫，在用消毒鑷子或小紗布球輕輕除去傷口內(nèi)的污物、血凝塊和異物。

2、清理傷口 施行麻醉，擦干皮膚，用碘酊、酒精消毒皮膚，鋪蓋消毒手術(shù)巾準(zhǔn)備手術(shù)。術(shù)者重新用酒精或新潔爾滅液泡手，穿手術(shù)衣，戴手套后即可清理傷口。

3、對(duì)淺層傷口，可將傷口周圍不整皮膚緣切除0.2~0.5cm，切面止血，消除血凝塊和異物，切除失活組織和明顯挫傷的創(chuàng)緣組織(包括皮膚和皮下組織等)，并隨時(shí)用無菌鹽水沖洗。

4、對(duì)深層傷口，應(yīng)徹底切除失活的筋膜和肌肉(肌肉切面不出血，或用鑷子夾鑷不收縮者，表示已壞死)，但不應(yīng)將有活力的肌肉切除，以免切除過多影響功能。為了處理較深部傷口，有時(shí)可適當(dāng)擴(kuò)大傷口和切開筋膜，清理傷口，直至比較清潔和顯露血循環(huán)較好的組織。

5、淺部貫通傷的出入口較接近者，可將傷道間的組織橋切開，變兩個(gè)傷口為一個(gè)。如傷道過深，不應(yīng)從入口處清理深部，而應(yīng)從側(cè)面切開處清理傷道。

6、傷口如有活動(dòng)性出血，在清創(chuàng)前可先用止血鉗鉗夾，或臨時(shí)結(jié)扎止血。待清理傷口時(shí)重新結(jié)扎，除去污染線頭。滲血可用溫鹽水紗布?jí)浩戎寡?，或用凝血酶等局部止血?jiǎng)┲寡?

7、修復(fù)傷口 清創(chuàng)后再次用生理鹽水清洗傷口。再根據(jù)污染程度、傷口大小和深度等具體情況，決定傷口是開放還是縫合，是一期還是延期縫合。未超過12小時(shí)的清潔傷口可一期縫合;大而深的傷口，在一期縫合時(shí)應(yīng)放置引流條;污染重的或特殊部位不能徹底清創(chuàng)的傷口，應(yīng)延期縫合，即在清創(chuàng)后先于傷口內(nèi)放置凡士林紗布條引流，待4~7日后，如傷口組織紅潤(rùn)，無感染或水腫時(shí)，再作縫合。

8、縫合傷口時(shí)，不應(yīng)留有死腔，張力不能太大。對(duì)重要的血管損傷應(yīng)修補(bǔ)或吻合;對(duì)斷裂的肌腱和神經(jīng)干應(yīng)修整縫合。顯露的神經(jīng)和肌腱應(yīng)以皮膚覆蓋;開放性關(guān)節(jié)腔損傷應(yīng)徹底清洗后縫合;胸腹腔的開放性損傷應(yīng)徹底清創(chuàng)后，放置引流管或引流條。

術(shù)中注意事項(xiàng)

1、傷口清洗是清創(chuàng)手術(shù)的重要步驟，必須反復(fù)用大量生理鹽水沖洗，務(wù)必使傷口清潔后再作清創(chuàng)手術(shù)。選用局麻者，只能在清洗傷口后麻醉。

2、清創(chuàng)時(shí)既要徹底切除已失去活力的組織，又要盡量愛護(hù)和保留存活的組織，這樣才能避免傷口感染，促進(jìn)愈合，保存功能。

3、組織縫合必須避免張力太大，以免造成缺血或壞死。

術(shù)后處理

1、根據(jù)全身情況輸液或輸血。

2、合理應(yīng)用抗生素，防止傷口感染，促使炎癥消退。

3、注射破傷風(fēng)抗毒素;如傷口深，污染重，應(yīng)同時(shí)肌肉注射氣性壞疽抗毒血清。

4、抬高傷肢，促使血液回流。

5、注射傷肢血運(yùn)、傷口包扎松緊是否合適、傷口有無出血等。

6、傷口引流條，一般應(yīng)根據(jù)引流物情況，在術(shù)后24~48小時(shí)內(nèi)拔除。

7、傷口出血或發(fā)生感染時(shí)，應(yīng)即拆除縫線，檢查原因，進(jìn)行處理。

西安藍(lán)茗醫(yī)療多功能清創(chuàng)機(jī) 是一種集超聲波清創(chuàng)和快速脈動(dòng)壓力清創(chuàng)及廢液回收三位一體的可以處理各種外傷、手術(shù)傷及糜爛性組織傷口最為先進(jìn)一種醫(yī)療設(shè)備。

產(chǎn)品原理

設(shè)備選用56kpa安全水壓和40±5KHZ的超聲波產(chǎn)生的空化效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)和溫?zé)嵝?yīng)，同時(shí)設(shè)備還有清洗液預(yù)熱的功能。

超聲波的空化效應(yīng)：當(dāng)超聲波作用于沖洗液時(shí)可以產(chǎn)生許多的微氣泡，這些微氣泡隨著超聲振動(dòng)做強(qiáng)烈的膨脹和收縮，氣泡崩潰時(shí)產(chǎn)生微射流，形成沖擊力，從而使傷口中的細(xì)菌、異物被清除，同時(shí)使壞死組織脫離并清除。

治療機(jī)理

多功能清創(chuàng)機(jī)具有快速脈動(dòng)壓力清創(chuàng)和超聲波清創(chuàng)及廢液回收三位一體之功能?？焖倜}動(dòng)壓力清創(chuàng)將產(chǎn)生出脈沖壓力水，使創(chuàng)傷組織表面在收縮和舒張之間有規(guī)律的反復(fù)交替出現(xiàn)，沖洗液中的水流氣泡破裂產(chǎn)生的推力，將使夾雜在創(chuàng)面的污染物松動(dòng)地被水流帶走。通過沖洗液的多種物理聯(lián)合作用可達(dá)到清除創(chuàng)面的異物，這種清創(chuàng)主要用于大面積開放性創(chuàng)傷。使用中沖洗槍的脈動(dòng)壓力水流在醫(yī)務(wù)人員的操作下可以從任意角度針對(duì)性地沖洗創(chuàng)面，大大提高清創(chuàng)的速度和潔凈度。

超聲波清創(chuàng)是將清洗液產(chǎn)生空化效應(yīng)，使得微水滴形成氣泡→增大→破裂，產(chǎn)生出爆破力，當(dāng)巨量連貫的微水滴形成連續(xù)氣泡群，在氣泡增大直至破裂過程中生成局域高密度的能量波，作用在潰瘍組織表面并擊碎之，但對(duì)于完好的組織卻沒有任何損傷，這種清創(chuàng)主要用于潰瘍組織。兩種方式的清創(chuàng)交替工作可使創(chuàng)面清理更加徹底、快速。廢液回收通過負(fù)壓吸引，可邊清創(chuàng)邊回收清創(chuàng)廢液，避免污染擴(kuò)散使工作環(huán)境保持清潔。

這種沖洗方法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的創(chuàng)面處理方式，大大減少借助紗布擦拭的次數(shù)、減輕患者的痛苦，大面積沖洗速度快捷、方便、清創(chuàng)時(shí)間縮短，深度傷口也可得到清除，避免發(fā)生二次污染，固體雜物和液體污染一同被清除，沖洗后的污水容易回收、便于集中處理。

創(chuàng)新技術(shù)優(yōu)勢(shì)

1、快捷、安全、方便的操作系統(tǒng)：打開電源開關(guān)直接進(jìn)入工作狀態(tài)，無需等待，直接工作。

2、獨(dú)有的雙核設(shè)計(jì)：多功能清創(chuàng)機(jī)、超聲清創(chuàng)和脈動(dòng)壓力清創(chuàng)可同時(shí)使用，互不影響。極大的解決了不同類 型創(chuàng)面清創(chuàng)的等待時(shí)間。

3、獨(dú)有的負(fù)壓回收、液位探測(cè)、液位報(bào)警、液位自鎖功能，杜絕廢液溢出。

4、清創(chuàng)過程中不會(huì)損傷傷口周圍的神經(jīng)和肌肉組織，對(duì)正常組織以及新生肉芽組織無損傷無任何負(fù)作用。

合。

5、清創(chuàng)時(shí)根據(jù)傷口面的深淺，適當(dāng)調(diào)整槍頭與傷口清創(chuàng)面的距離，可達(dá)到普通清創(chuàng)器械不能到達(dá)的部位，實(shí)現(xiàn)徹底清創(chuàng)。

壓力清創(chuàng)適合各種大面積創(chuàng)傷、急救、及各種術(shù)前、術(shù)后的清創(chuàng)，清創(chuàng)迅速、清洗徹底、視野清晰、從而 提高手術(shù)質(zhì)量，贏得搶救時(shí)間。

超聲波清創(chuàng)對(duì)感染傷口、慢性難愈合傷口處理效果非常明顯，如糖尿病足、竇道、瘺道、褥瘡、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)潰瘍、外傷性潰瘍，由于不直接接觸創(chuàng)面，故而可實(shí)現(xiàn)無痛清創(chuàng)。

超聲波清創(chuàng)產(chǎn)生的空化效應(yīng)能有效去除細(xì)菌、真菌、壞死組織，對(duì)正常組織無損害，不直接接觸患處從而達(dá)到無痛清創(chuàng)目的。同時(shí)可使藥物能迅速進(jìn)入深層組織，并能促進(jìn)組織生長(zhǎng)，加速愈合。

適用科室

創(chuàng)傷外科、骨外科、燒傷科、內(nèi)分泌科、急診外科、乳腺外科、普外科、肛腸科、手足外科、血管外科、皮膚性病科、康復(fù)理療科、手術(shù)室、換藥室等。